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腹痛、多关节炎伴皮疹病因为何? 临床实战
作者:admin      发布时间:2019-10-04

  患者,男性,58岁,因上腹痛、多关节炎、皮疹2周,加重伴黑便而急诊入院。体格检查显示上腹部有压痛,四肢上对称性紫癜性皮疹(图1A)。实验室检查显示抗核因子滴度为1:320。腹部计算机断层扫描显示节段性肠水肿和增厚,空肠和回肠末端黏膜过度增强,伴肠系膜充血,与空肠回肠炎一致(图1B) 。皮疹的活组织检查显示白细胞碎裂性血管炎,乳头状血管局灶性IgA免疫沉积阳性。根据以上以上检查及检验,全球旅行社鼻祖突然倒闭15万英国旅客被滞留海外此前曾向复星求助,考虑诊断为皮肤和胃肠受累的IgA血管炎。患者开始使用甲基强的松龙治疗。治疗后,皮疹开始消退,排便正常,随访无症状。【爱在中秋】 留守儿童不孤单

  IgA血管炎是一种III型超敏反应,由于IgA免疫复合物沉积导致白细胞碎裂性血管炎引起的损伤。其特征为可触及的紫癜、关节炎、腹痛和肾脏受累。50%至75%的患者出现胃肠道症状,如腹痛、呕吐和出血。在CT成像中,可见肠壁、血管壁水肿,增厚圈等。适当的临床表现和放射学检查结果可以支持IgA血管炎的诊断,并且可以通过病变部位的活检证实。在鉴别诊断肠炎或消化道出血患者的皮肤表现时予以考虑IgA血管炎。

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